Charles R. Gueli, Esq.
Pengacara Berlisensi
Pelajari dasar-dasar proses klaim cedera pribadi dengan panduan mudah ini. Ikuti langkah-langkah untuk mendapatkan kompensasi yang adil atas kerugian Anda.
Cedera yang disebabkan oleh kelalaian orang lain terjadi setiap hari. Perusahaan asuransi membayar miliaran dolar sebagai kompensasi untuk cedera yang disebabkan oleh kecelakaan mobil, terpeleset dan jatuh, gigitan anjing, malapraktik medis, dan banyak lagi.
Untuk memenangkan penyelesaian cedera pribadi yang adil, Anda harus membuktikan kasus Anda. Untuk cedera ringan, prosesnya relatif sederhana. Anda akan mengajukan klaim kepada perusahaan asuransi pihak yang bersalah dan menegosiasikan pembayaran untuk menutupi kerugian Anda. Untuk cedera serius, prosesnya menjadi lebih rumit. Sebagian besar klaim cedera serius memerlukan pengacara berpengalaman.
Kami menjelaskan proses klaim cedera pribadi dari awal hingga akhir, sehingga Anda memiliki informasi yang Anda butuhkan untuk mendapatkan kompensasi cedera yang pantas Anda terima.
1. Identifikasi Siapa yang Bertanggung Jawab atas Cedera Anda
Mengidentifikasi pihak yang bersalah adalah langkah pertama dalam klaim cedera pribadi yang berhasil. Tergantung pada keadaan yang menyebabkan cedera Anda, lebih dari satu pihak mungkin bersalah. Mungkin juga ada pertanggungan dari lebih dari satu polis asuransi.
Jenis klaim cedera yang umum dan kemungkinan pihak yang bersalah:
Kecelakaan Mobil:
- Pengemudi mobil yang menabrak Anda
- Orang tua dari pengemudi remaja yang lalai
- Semua pengemudi dalam kecelakaan multi-mobil
- Pengemudi kendaraan jika penumpang terluka
- Majikan pengemudi yang menggunakan kendaraan perusahaan
Tanggung Jawab Properti / Terpeleset dan Jatuh:
- Pemilik properti bisnis
- Pemilik rumah
- Penyewa tempat tinggal
- Pemilik toko
- Perusahaan pemeliharaan properti
Produk Cacat:
- Pabrikan
- Perancang produk
- Pemasang produk
- Toko ritel
2. Kirim Pemberitahuan bahwa Anda Mengajukan Klaim
Jika Anda menyewa pengacara cedera pribadi, pengacara Anda akan menangani semua komunikasi dengan perusahaan asuransi. Jika Anda memutuskan untuk menangani klaim Anda tanpa pengacara, surat dan telepon dari perusahaan asuransi akan datang langsung kepada Anda.
Sesegera mungkin setelah cedera Anda, kirimkan surat pemberitahuan kepada pihak yang bersalah dan perusahaan asuransinya untuk memberi tahu mereka bahwa Anda bermaksud mengajukan klaim. Perusahaan asuransi kemudian akan menugaskan seorang penilai klaim untuk mengelola klaim tersebut.
Baca lebih lanjut:
Kontak Pertama dari Perusahaan Asuransi
Jangan kaget menerima surat Reservasi Hak dari perusahaan asuransi. Surat-surat ini adalah standar. Mereka umumnya menyatakan bahwa perusahaan akan menyelidiki klaim Anda, tetapi mereka mungkin menolaknya jika mereka memutuskan tidak ada pertanggungan untuk cedera Anda.
Ketika penilai asuransi pertama kali menelepon, mereka mungkin meminta pernyataan yang direkam dan meminta Anda menandatangani formulir pelepasan medis. Perhatikan apa yang Anda katakan saat memberikan pernyataan yang direkam. Apa pun yang Anda katakan dapat digunakan untuk melawan Anda.
Juga, hanya tandatangani pelepasan untuk catatan medis yang berkaitan dengan kecelakaan dan cedera Anda saat ini. Penilai ingin mengakses catatan medis lama Anda untuk mencari cedera yang sudah ada sebelumnya. Jika cedera sebelumnya dengan cara apa pun terkait dengan cedera Anda saat ini, mereka dapat mencoba mengurangi kompensasi Anda.
3. Kumpulkan Bukti untuk Mendukung Klaim Anda
Bukti yang kuat sangat penting untuk memenangkan penyelesaian cedera pribadi yang adil. Perusahaan asuransi tidak akan membayar Anda sepeser pun kecuali Anda dapat membuktikan bahwa Anda terluka dan tertanggung mereka bersalah.
Jika Anda mampu, kumpulkan bukti di lokasi cedera Anda dan selama perawatan Anda. Bukti seperti laporan polisi atau laporan insiden, gambar dan video, serta pernyataan saksi mata dapat membantu membuktikan klaim Anda.
Baca lebih lanjut:
Klaim cedera serius bernilai tinggi seringkali memerlukan bukti yang sulit didapat sendiri. Dalam kasus ini, Anda akan memerlukan pengacara cedera pribadi untuk mengeluarkan surat panggilan dan interogatori, dan mencari perintah pengadilan untuk informasi yang dilindungi.
Menunjukkan bahwa Anda Terluka
Tidak cukup hanya mengeluh sakit atau kaku. Anda harus memiliki tagihan medis dan catatan perawatan yang menghubungkan cedera Anda dengan kecelakaan tersebut.
Segera dapatkan perawatan medis. Pergi ke ruang gawat darurat rumah sakit, pusat perawatan darurat, atau penyedia layanan kesehatan utama Anda. Beri tahu setiap penyedia medis kapan, di mana, dan bagaimana Anda terluka. Catatan medis harus mencerminkan sepenuhnya cedera Anda dan mengaitkan cedera Anda secara langsung dengan kecelakaan itu.
Ketika Anda siap untuk mengajukan klaim asuransi, mintalah salinan catatan medis dan tagihan Anda dari dokter, ahli terapi fisik, dan siapa pun yang merawat Anda.
Baca lebih lanjut:
4. Ajukan Tuntutan Kompensasi Anda
Jangan biarkan penilai asuransi mendesak Anda untuk menyelesaikan lebih awal. Jika Anda masih dalam perawatan untuk cedera Anda, terlalu dini untuk mengetahui berapa nilai klaim cedera Anda.
Menghitung Nilai Klaim Cedera
Kerugian yang Anda derita karena cedera disebut "kerugian" oleh perusahaan asuransi dan pengacara cedera. Penilai tidak akan memberi tahu Anda semua yang dapat Anda klaim sebagai ganti rugi, jadi sertakan sebanyak mungkin.
Untuk klaim cedera pribadi, ganti rugi dipisahkan menjadi dua kategori: "kerugian khusus" dan "kerugian umum."
Kerugian khusus adalah biaya yang dapat Anda ukur, seperti tagihan medis dan rehabilitasi, biaya sendiri, upah yang hilang, dan layanan pengganti. Menjumlahkan kerugian khusus Anda seharusnya relatif sederhana. Anda akan memiliki tagihan dan kuitansi, dan surat dari majikan Anda yang merinci upah Anda yang hilang.
Kerugian umum adalah kerugian yang tidak dapat Anda ukur, seperti rasa sakit dan penderitaan, tekanan emosional, dan kehilangan konsorsium. Kerugian umum tidak memiliki label harga, sehingga lebih sulit untuk dihitung. Namun, ada cara untuk membenarkan kerugian umum Anda sebagai bagian dari tuntutan kompensasi Anda.
Misalnya, jika catatan medis Anda menunjukkan bahwa Anda tidak diizinkan mengangkat lebih dari sepuluh pon, tekanan emosional Anda karena Anda tidak dapat merawat balita Anda yang berbobot 20 pon dapat dibenarkan.
Untuk sebagian besar klaim cedera ringan, masuk akal untuk menambahkan satu atau dua kali total kerugian khusus Anda untuk memperhitungkan kerugian umum Anda. Totalnya adalah perkiraan kasar dari nilai klaim Anda.
Mengirim Paket Tuntutan Penyelesaian
Sekarang setelah Anda tahu cara menilai klaim cedera pribadi Anda, langkah selanjutnya dalam prosesnya adalah menyusun paket tuntutan. Ini memberitahu perusahaan asuransi berapa banyak uang yang menurut Anda harus mereka bayarkan untuk menyelesaikan klaim Anda.
Paket Anda akan berisi surat tuntutan cedera pribadi yang memberikan rincian kecelakaan, cedera Anda, perawatan medis, dan mencantumkan semua kerugian Anda.
Baca lebih lanjut:
Anda juga akan melampirkan salinan tagihan medis, kuitansi, dan dokumen lain yang mendukung klaim Anda. Buat salinan semua yang ada di dalam paket. Kirim satu salinan ke perusahaan asuransi melalui surat tercatat, dan simpan satu salinan untuk catatan Anda.
Ketika Anda menerima kembali kartu konfirmasi hijau yang mengonfirmasi pengiriman, lampirkan ke salinan paket Anda. Sekarang Anda akan memiliki salinan semua yang Anda kirim ke perusahaan asuransi, bersama dengan bukti bahwa mereka menerima tuntutan Anda.
5. Negosiasikan Jumlah Penyelesaian
Penilai klaim pada akhirnya akan menanggapi tuntutan Anda. Di sinilah KACANG99 negosiasi dimulai dengan sungguh-sungguh. Sebelum memulai proses, Anda harus memiliki pemahaman dasar tentang cara menegosiasikan penyelesaian cedera pribadi.
Tawaran balasan pertama dari penilai biasanya sangat rendah. Mereka mungkin bertindak seolah-olah tawaran itu membantu Anda atau mencoba membenarkannya dengan mengatakan tuntutan Anda melebihi "wewenang" mereka. Penilai ingin menyelesaikan klaim Anda dengan cepat, dan dengan biaya sesedikit mungkin.
Beberapa penilai mungkin mengatakan tagihan medis dan upah Anda yang hilang terlalu tinggi untuk jenis cedera yang Anda alami. Mereka bahkan mungkin mengatakan bahwa jika Anda tidak segera menerima tawaran penyelesaian, mereka mungkin tidak dapat menawarkannya lagi.
Jangan tertipu oleh taktik penilai. Mereka menguji Anda untuk melihat apakah:
- Anda benar-benar memahami cara kerja proses penyelesaian
- Anda cukup tidak sabar untuk menerima tawaran yang sangat rendah
- Anda percaya wewenang mereka terbatas
- Anda cukup terintimidasi untuk menyerah pada argumen mereka
- Anda serius dan bersedia mengajukan gugatan jika Anda tidak mendapatkan tawaran yang adil
Cara terbaik untuk memberi tahu mereka bahwa Anda tidak terintimidasi adalah dengan berterima kasih atas tawarannya dan mengatakan Anda tidak setuju dengan jumlahnya. Jelaskan dengan tenang bahwa cedera Anda nyata, dan dokter Anda memerintahkan perawatan Anda karena diperlukan secara medis.
Anda dapat memberi tahu penilai bahwa Anda mungkin mempertimbangkan untuk mengurangi tuntutan Anda, tetapi tidak banyak. Ucapkan terima kasih, dan katakan Anda akan menghubungi kembali setelah meninjau tawaran tersebut.
Negosiasi dilanjutkan ketika Anda menanggapi tawaran penilai dan sedikit mengurangi jumlah tuntutan Anda. Selalu turun dari permintaan awal Anda, sedikit demi sedikit. Jangan pernah naik dari tawaran balasan penilai.
Prosesnya akan berlanjut dengan penawaran dan penawaran balasan antara Anda dan penilai. Anda akan terus mempertahankan posisi Anda, dan penilai akan melakukan hal yang sama. Akhirnya, Anda berdua akan mencapai angka yang bersedia Anda terima.
6. Tandatangani Perjanjian Pelepasan Penyelesaian
Negosiasi bisa membuat stres, tetapi jangan lengah saat Anda mendekati penyelesaian. Pastikan kompensasi dan persyaratan yang diusulkan memenuhi kebutuhan Anda.
Sebelum menandatangani perjanjian penyelesaian, pastikan:
- Jumlah kompensasi akan menutupi seluruh biaya pengobatan, upah yang hilang, serta rasa sakit dan penderitaan Anda
- Biaya pengobatan di masa depan disertakan, jika berlaku
- Anda memahami dengan tepat apa yang dicakup oleh perjanjian tersebut (seperti biaya cedera dan kerusakan properti)
Segera setelah Anda dan penilai mencapai kesepakatan, tuliskan detailnya. Kirimkan tindak lanjut tertulis kepada penilai yang mengonfirmasi jumlah yang telah Anda setujui untuk diterima dan persyaratan perjanjian Anda.
Ketika Anda mendapatkan perjanjian penyelesaian dan pelepasan formal, tinjau dokumen tersebut dengan cermat untuk memastikannya sesuai dengan perjanjian lisan Anda. Perjanjian penyelesaian adalah kontrak hukum. Terserah Anda untuk mengetahui apa yang Anda tandatangani.
Anda berhak untuk berkonsultasi dengan pengacara sebelum penyelesaian. Setelah perjanjian pelepasan ditandatangani, Anda tidak akan dapat mengejar lebih banyak uang.
Waspadai Hak Gadai atas Penyelesaian Anda
Anda bertanggung jawab untuk membayar setiap hak gadai dari hasil penyelesaian Anda. Di beberapa negara bagian, perusahaan asuransi secara hukum berkewajiban untuk membayar hak gadai dari penyelesaian Anda sebelum memberi Anda cek untuk jumlah yang tersisa.
Hak gadai yang sah dapat berasal dari dokter dan rumah sakit, kompensasi pekerja, penyedia asuransi kesehatan swasta Anda, Medicare, Medicaid, VA, dan bahkan kewajiban tunjangan anak yang belum dibayar.
Tinjau beberapa contoh kasus cedera pribadi untuk lebih memahami bagaimana perkembangan klaim.
Apa yang Harus Dilakukan Ketika Negosiasi Penyelesaian Gagal
Meskipun lebih baik bagi kedua belah pihak untuk menyelesaikan klaim, terkadang negosiasi gagal. Ingat, penilai tidak harus menjaga kepentingan terbaik pihak yang terluka.
Ketika negosiasi penyelesaian gagal, Anda memiliki beberapa pilihan, termasuk:
- Mediasi pada dasarnya adalah melakukan negosiasi lagi menggunakan orang netral untuk memfasilitasi diskusi penyelesaian. Jika kedua belah pihak dapat didorong untuk sedikit berkompromi, Anda mungkin dapat mencapai kesepakatan.
- Arbitrase lebih formal, di mana kedua belah pihak mempresentasikan posisi mereka dan menanggapi pertanyaan dari arbiter (seringkali pengacara yang terlatih khusus atau pensiunan hakim). Arbiter membuat keputusan penyelesaian akhir, yang seringkali mengikat kedua belah pihak.
- Pengadilan Gugatan Sederhana adalah pilihan jika kerugian Anda tidak melebihi batas pengadilan. Sebagian besar negara bagian memiliki batas gugatan sederhana antara $5.000 dan $10.000. Tindakan pengadilan diajukan terhadap pihak yang bersalah, bukan perusahaan asuransi mereka. Anda tidak memerlukan pengacara untuk mengajukan kasus gugatan sederhana.
- Mengajukan gugatan di Pengadilan Sirkuit atau Distrik negara bagian Anda sesuai ketika kerugian Anda melebihi batas untuk pengadilan gugatan sederhana. Anda lebih baik menyewa pengacara berpengalaman untuk mengajukan gugatan Anda di pengadilan yang lebih tinggi.
Jika proses penyelesaian untuk kasus cedera pribadi Anda telah berlarut-larut, waspadai undang-undang pembatasan, yang merupakan batas waktu di negara bagian Anda untuk mengajukan gugatan cedera pribadi.
Penilai tahu bahwa jika Anda belum menyelesaikan klaim Anda atau mengajukan gugatan sebelum batas waktu undang-undang, Anda kehilangan hak untuk mencari kompensasi atas cedera Anda. Tetapi jangan berharap penilai memberi tahu Anda kapan tenggat waktu sudah dekat.
Jangan menunggu sampai menit terakhir untuk melindungi klaim Anda. Sebagian besar pengacara cedera pribadi menawarkan konsultasi gratis kepada penggugat yang terluka. Ketika negosiasi penyelesaian macet, tidak ada biaya di muka untuk mengetahui apa yang dapat dilakukan oleh pengacara berpengalaman untuk Anda.
Berapa Nilai Klaim Cedera Anda?
Cari tahu sekarang dengan tinjauan kasus GRATIS dari seorang pengacara...